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妊娠・出産

妊娠中に歯周病に罹患していると、早産のリスクが7倍になる?妊娠中の治療の安全性についても

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近年、国立がん研究センターの調査によれば、女性の出産回数の多さと歯の本数減少には相関があり、その理由として考えられることが「妊娠中の免疫低下」と「胎児への悪影響を懸念し、歯科治療を行わない」ことであるとされています。

 

しかしあるクリニックの報告では、歯周病治療で薬剤を選べば、胎児へのリスクはかなり軽減され、また歯周病を罹患している場合、早産のリスクが7.5倍に増加すると述べられていることからも、できる限り歯科治療を受けることが推奨されています。

 

妊娠中に歯の状態が悪化する理由とは? 

佐野産婦人科医院のウェブサイトからの情報によりますと、妊娠性歯肉炎になる確率は、35~100%と言われており、またその原因は以下とされています。

 

・妊娠に伴い亢進した女性ホルモンが、口腔内の細菌叢及び免疫能の影響を与えるため

・つわりのときは嘔気が強く、十分に口腔内の清掃ができないため

 

また免疫能が落ちた状態が妊娠毎に繰り返されることで、歯の損失リスクが高まると考えられています。 

 

妊娠中の歯の病気が、胎児に与える影響 

また、歯周病や虫歯(う歯)は、妊娠や胎児にも影響を与える可能性もあると言われています。

 

■妊娠中の歯周病は早産リスクを7.5倍に高めることが示唆された調査結果

(Gum Disease in Pregnancy Linked to Premature Low-Weight Babies 07-Nov-2011 By Jane E. Brody Published: October 9, 1996)

 

【調査内容】

93人の低体重で生まれた早産経験のある女性と、31人の正常出産をした女性を対象に、歯周病の程度を評価した。その後、歯周病と早産リスクについての相関を調べた。

 

【結果】

・口腔内に6割以上歯周組織破壊がある場合、早産・低体重出産の危険性は7.5倍となった。

・早産となる原因は、歯周組織で産生された炎症物質が血流を介して子宮や胎盤に影響することによると考えられる。

■重度の歯周病と、妊娠高血圧腎症の発症リスク増加が示唆された調査結果

(Davenport ES, Williams CECS, et.al. J Dent Res 81(5): 313-318, 2002)

 

【方法】

1,115名の健康な妊婦(26週未満)を対象に、出産時期まで追跡調査を行った。

 

【結果】

・39人の女性が妊娠高血圧腎症を持っていた。

・重度の歯周病がある場合、妊娠高血圧腎症の発症は、2.4倍という結果であった。 

 

妊娠中の歯科治療、胎児への安全性は? 

妊娠中の歯科治療を行う際に、胎児への悪影響を心配するものは、主にレントゲン検査(放射線)と治療薬です。

 

妊娠12週頃までは特に、胎児の薬や放射線に対する感受性が高い時期とされており、注意が必要ですが、先の医院のウェブサイトによりますと「少なくとも妊娠15週以降であれば、あまり心配はいらない」と述べられています。また各検査・治療薬の安全性についても次のように記載されています。

 

■放射線の影響

一般的な歯科のレントゲン撮影による被曝線量は約0.02mSvであり、胎児に放射線障害を引き起こす線量は100mSvと報告されている。そのため、知らずに検査を受けてしまっても、あまり心配はいらないと思われる。

 

■薬の影響

1)局所麻酔薬

含有成分である、「リドカイン」は現在胎児に対する悪影響の報告がなく、「エピネフリン」は歯科で使用する低濃度(通常の8万分の1)であれば胎盤の血流減少の心配はあまりいらないと思われる。

 

2)抗生剤

胎児に対して100%安全性が確認された抗生剤はないため、胎盤からの胎児への移行性が少ないもの(セフェム系やマクロライド系)が主に使用される。

 

3)鎮痛剤

鎮痛剤には胎児に危険性のあるものも存在するため、比較的安全とされる「アセトアミノフェン」が使用される。

 

また、歯科治療は妊娠後期では体位により血圧が低下する場合があるため中期に治療を受けることが望ましいとされています。

 

妊娠中に様々な薬剤を使用することには、安全性の問題からためらってしまう部分がありますが、医師と相談して良く納得した上で治療を受けたいものですね。 

(参照ウェブサイト:佐野産婦人科医院

(photoby:pixabay

著者: あせちるこりんさん

本記事は、2016-08-04掲載時点の情報となります。
記事内容について実行の際には、ご自身の責任のもと安全性・有用性を考慮してご利用いただくようお願い致します。


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