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妊娠・出産

紀子様で話題になった「前置胎盤」これってどういう状態なの?妊婦・赤ちゃんにとってハイリスク…

 

紀子様ご出産のときにメディアに取り上げられた「前置胎盤」。一時期はよくニュースで取り上げられていましたが、覚えてますか?

妊娠をしたいま一度、「前置胎盤」について知っておきましょう。

 

前置胎盤とは?

胎盤は通常、子宮の一番奥の方にできます。ですが、前置胎盤はこの位置が通常よりも低く、子宮の入り口にかぶさったり、蓋をしている状態をいいます。

赤ちゃんの出口がふさがれているわけですから、基本的には帝王切開になることが多いです。

これは、お母さんにとっても赤ちゃんにとても危険性の高い妊娠です。

 

前置胎盤の種類・なりやすい人は?

前置胎盤の中にも3つの種類があります。

 

1. 全前置胎盤

完全に子宮の入り口をふさいでいるタイプ(重症)

 

2. 部分(一部)前置胎盤

ほんの少しだけふさいでいるタイプ

 

3. 辺縁前置胎盤

胎盤の端っこが子宮の入り口にかかっているタイプ(軽症)

ちなみに紀子様のときは、1に近い2と報道されていたようです。

 

また、前置胎盤になりやすいタイプとしては以下のような場合の可能性が高いようです。

・経産婦(お産が2回目以降)

・帝王切開、人工妊娠中絶術、子宮筋腫核出術など子宮の手術を行ったことがある

・双子ちゃんなどの多胎妊娠、胎盤の形態異常

・喫煙(非喫煙妊婦の1.5倍)

・高齢

・前置胎盤の既往歴がある

 

前置胎盤が危険な理由

前置胎盤が危険な理由としては、以下の3つの理由があります。

 

1. 正常な分娩が難しい

赤ちゃんの出口をふさいでいるので、膣からの分娩は難しいです。

 

2. 妊娠中に大出血を起こすことがある

子宮頚部という膣に近い部分は、妊娠週数が進むにつれて伸びてきます。

ここに胎盤がのっかっていると、物理的にずれが生じるので胎盤から出血を起こすことがあります。

これは母児共に危険な状態にしてしまいます。

 

3. 癒着胎盤などの合併症がある

子宮の内側には、「内膜」という膜があります。

これは子宮頚部の方になると、薄くなっています。

その薄い所に胎盤ができると、胎盤の血管や子宮の筋肉、子宮の本体まで巻き込んでしまい、分娩後に出てくるはずの胎盤が出てこなくなってしまいます(癒着胎盤)。

 

前置胎盤の症状

一般的に前置胎盤は無症状です。

ですが、妊娠中に痛みのない突然の性器出血や大量の性器出血が発生することがあります。この場合は、産婦人科に緊急受診が必要になります。

これらの症状は、お腹が大きくなり張りやすくなる妊娠28週以降に増加するといわれています。

 

出血があれば、入院が必要です。安静にし、必要があれば子宮収縮抑制剤を投与して出血を防ぎます。

出血がなければ外来の通院でよいのですが、いつでも入院できるように準備が必要です。

また、出血がなくても妊娠30週ごろには安静のために入院になることが多いようです。

 

前置胎盤の場合の出産

分娩は、ほとんどの場合が帝王切開になります。

また、手術の際の大量出血に備え、自分の血液をあらかじめ保存してストックしておく「自己血貯血」が行います。

もし大出血になった場合は、まず自分の血液から輸血を始めるためです。自分血液だけでは足りない場合は、通常の輸血を行います。

 

もしも癒着胎盤などの合併症があった場合は、子宮全摘術などを行う場合もあります。

胎盤がはがれないと子宮内で腐ってしまいますし、もし出血が止まらないようなことがあれば命にも関わるからです。

 

前置胎盤はリスクが高く、産科医だけでなく小児科医、麻酔科医など多くのスタッフが関わります。

クリニックなどでは対応できないので、総合病院などで対応してもらいましょう。

 

(photo by //pro.foto.ne.jp)

著者: Calmenさん

本記事は、2016-08-01掲載時点の情報となります。
記事内容について実行の際には、ご自身の責任のもと安全性・有用性を考慮してご利用いただくようお願い致します。


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