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気になる病気・症状

様々な病気で引き起こされるネフローゼ症候群

 

腎臓の中には、血液をろ過し、体に必要な水分と栄養素を再吸収する「ネフロン」という場所があります。

ネフローゼ症候群は、このネフロンに起こる病気で、多くの病気によって引き起こされます。

 

ネフローゼ症候群とは

血液検査・尿検査によって、以下の基準を満たすもののことです。

○タンパク尿:1日の尿たんぱく量3.5g以上

○低タンパク血症:血清総タンパク量が6g/dl以下

○低アルブミン血症:血清アルブミン量3.0g/dl以下

○高脂血症:血清総コレステロール量250mg/dl異常

○むくみがある

 

ネフローゼ症候群の分類

<一次性(原発性)>

○微小変化型ネフローゼ症候群(微小変化群)

顕微鏡で見た時に、糸球体にほとんど変化がないもの。

若い人(特に小児)に多くみられます。

突然、ひどいむくみが起こることで発症します。

花粉や昆虫の毒など、外からの異物によって発症することがあり、アトピーを伴うことがあります。

○巣糸球体硬化症

糸球体の一部が硬化しているものです。

小児に多くみられます

徐々に進行し、10年の経過で約半分が腎不全に陥るといわれています。

一般的に、予後が悪いのが特徴です。

○膜性糸球体腎炎(膜性腎炎)

糸球体の膜が厚くなっているものです。

中高年の方に多いです。

発症後むくみがそんなに強くないので、患者さん自身そんなに気づいてないことも多いです。

自然に治るものがかなり多いですが、徐々に腎機能が低下して腎不全になる場合もあります。

○メサンギウム増殖性糸球体腎炎

メサンギウム細胞というものが増殖するもので、糸球体にある毛細血管が狭くなります。

軽症であればステロイドホルモンがよく効きますが、進行していると腎不全に移行することもあります。

○膜性増殖性糸球体腎炎

細胞の増殖や糸球体の膜が厚くなっているものです。

小児に多くみられます

ステロイドホルモンによる治療もあまり効かず、腎不全に進行することが多いです。

予後が悪いことで、有名です。

 

<2次性>

○代謝性疾患

糖尿病、アミロイドーシス、粘液水腫

○膠原病

全身性エリテマトーデス

○悪性腫瘍

悪性リンパ腫、多発性骨髄腫

○循環器疾患

腎静脈血栓症、収縮精神膜炎、うっ血性心不全

○腎毒性物質

水銀、金

○アレルゲン・薬剤

花粉、ハチ毒、ワクチンなど

○感染

肝炎、結核、梅毒、マラリア

○遺伝

○妊娠

○移植手術

 

ネフローゼ症候群の症状

○浮腫

顔面(まぶた)、足に見られることが多いです。

重症になると、頭や腰、お腹にも出てきます。

外側だけでなく、お腹や胸にも水が貯まります。

○だるい

○頭痛

○食欲が出ない

○下痢

○乏尿(尿量が異常に少なくなる)

 

治療方法

基本的には、安静と食事療法(低たんぱく・減塩)、ステロイドホルモンの投与を行います。

重症例では、通常よりも大量にステロイドホルモンを投与するパルス療法を行うこともあります。

ただし、ステロイドホルモンは副作用(肥満、月経異常、胃潰瘍、感染症、高血圧など)が出る場合があります。

再発している場合やステロイドホルモンが効かない人には、免疫抑制薬や非ステロイド性抗炎症薬などが使われます。

 

(photo by //www.pakutaso.com/201333photo059post-2472.html

著者: Calmenさん

本記事は、2016-08-02掲載時点の情報となります。
記事内容について実行の際には、ご自身の責任のもと安全性・有用性を考慮してご利用いただくようお願い致します。


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