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気になる病気・症状

治療しても痛む歯の原因は、三叉神経痛によるものかもしれない!

 

治療しても治らない歯の痛みは、「三叉神経痛」によるものかもしれない?!

 

皆さんは、虫歯などの治療を行った際にピリッと来る強い痛みがいまでも続いている、ということはありませんか?

 

もしかしたらその原因は三叉神経にあるかもしれない、というお話です。三叉神経痛とは、特に高齢者の女性に良く見られる病気で、その発症率は100万人に4~5人と言われている、珍しい病気で、顔面にピリッとした突発的な数秒の痛みがあるのが特徴です。三叉神経とは、その名称の通り3つに枝分かれしている神経です。

 

1)第Ⅰ枝:眼神経

2)第Ⅱ枝:上顎神経

3)第Ⅲ枝:下顎神経

 

この3つに分かれています。

 

これらの神経の走行に沿って、枝の1本、もしくは数本に対し突発的な激痛が起こり、数秒後に消失するというものです。多くは第Ⅱ枝と第Ⅲ枝に起こることが多いとされています。また、トリガーゾーンと言われる痛みの引き金になるポイントがあり、鼻の横や口角などの決まった場所に触れると痛みが引き起こされることが多く、状態がひどくなると、痛みで咀嚼や会話をすることも出来なくなります。

 

三叉神経痛の原因

 

三叉神経痛の原因は、三叉神経に対して血管圧迫が起こることで発症します。三叉神経は脳幹と呼ばれる部分から頭蓋骨の小さな穴を通って顔面に出てきます。


その穴の出口部分(神経入行部)において、直径1ミリ程度の血管により圧迫され続けることによって起こります。血管が神経に当たって痛みが引き起こされるメカニズムですが、神経の軸(軸索)の周りをチューブのように覆っている被覆部(髄鞘)が圧迫によって取れてしまい、この部分において痛みを伝える電気信号がショートを起こすことが原因と考えられています。この痛みが慢性化することで、三叉神経核という神経細胞が興奮性を帯び、疼痛がよりひどくなっていきます。

 

治療法にはどのようなものがあるか?

 

内科的治療法と外科的治療法があります。


◆内科治療:
カルバマゼピン、フェニトイン…神経細胞膜のナトリウムチャネルに作用し、神経細胞の異常興奮を抑制する。

 

◆外科治療:
1)神経血管減圧術…痛みが出ている側の耳の後ろの皮膚を、髪の毛の生え際に沿って5~10cm切開します。皮膚と頭蓋骨の間の筋肉を剥離し、頭蓋骨に穴を開けます。脳を包んでいる硬膜という膜を切開し、小脳と頭蓋骨の間にある隙間から、5~6cm奥に入っていくと、脳幹部から三叉神経が出ている部分があります。この周辺で神経を圧迫している血管を見つけ、圧迫を起こさないよう移動させ、最後に硬膜、頭蓋骨、筋肉、皮膚を縫合して終了します。


2)ガンマナイフ(定位放射線治療)…他方向から放射線で深部の一点を照射し、痛みを取り除きます。約50%~70%の人に効果があると言われています。

 

3)神経ブロック…三叉神経の走行に沿って、局所麻酔薬を注射する。

 

最後に

 

神経血管減圧術は開頭手術ですので、恐がられる方も多いと思いますが、約30年間この手術を行われている病院によりますと、過去212例手術を行った実績で三叉神経血管減圧術の治癒率は約82%であり、良好であると述べられていました。顔の痛みは大きなストレスにもなり、日常生活に支障を来たします。いずれにしても手術を行うかは、医師やご家族との話し合いが重要になるように思います。

 

 

(photo by://pixabay.com/ja/%E8%B5%A4-%E7%A7%91%E5%AD%A6-%E5%9B%B3-%E3%82%BB%E3%83%AB-%E3%83%8B%E3%83%A5%E3%83%BC%E3%83%AD%E3%83%B3-%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%AD%A6-%E5%AE%8C%E4%BA%86-%E8%A1%80-%E3%83%A9%E3%83%99%E3%83%AB-41524/)

著者: あせちるこりんさん

本記事は、2016-07-30掲載時点の情報となります。
記事内容について実行の際には、ご自身の責任のもと安全性・有用性を考慮してご利用いただくようお願い致します。


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