カラダノート家族の健康を支え笑顔をふやす
  1. カラダノートTOP >
  2. 女性のカラダの悩み >
  3. 生理・月経 >
  4. 排卵できない病気「多嚢胞性卵巣症候群」と子宮体癌の関係!糖質制限療法が有効?「腹腔鏡下卵巣焼灼術」とは

女性のカラダの悩み

排卵できない病気「多嚢胞性卵巣症候群」と子宮体癌の関係!糖質制限療法が有効?「腹腔鏡下卵巣焼灼術」とは

皆さんは、多嚢胞性卵巣症候群という病気についてご存知でしょうか?この病気は、卵巣に起こる排卵障害の一種で、卵胞(卵子を入れる袋のようなもの)が発育するのに時間がかかり排卵(満期が来て卵子を放出する)が困難になる症状です。

 

エコーによる検査を行うと、卵巣中に成長半ばで止まってしまっている卵胞が卵巣の縁に沢山並んでいるのが見られます。この病気は思春期の若い女性などに非常に多い病気で、10人に約1人はこの病気を持っていると言われています。

 

排卵が出来ないことによって妊娠が成立しないことに加え、不随して起こる症状であるプロゲステロン(排卵促進、卵胞の黄体化促進)の分泌低下とアンドロゲン(男性ホルモン)の分泌増加により、子宮体癌を発生させるリスクを高めるとも言われています。

 

この病気に気が付くきっかけは、多くは月経不順によるもののようですが、月経に問題があると分かった時点で、早めに婦人科への受診を行う必要があります。

 

多嚢胞性卵巣症候群の特徴について

多嚢胞性卵巣症候群の自覚症状としては次のものがあります。

1)月経周期が35日以上と通常より月経が遅い。

2)月経が以前より不規則になった。

3)にきびが多い。

4)やや毛深い。

5)肥満である。

などがあります。

 

これはプロゲステロンの分泌減少と、アンドロゲンの分泌増加による作用で、特に注目すべきは肥満に関してです。

 

プロゲステロンはインスリン抵抗性を高める作用があり(インスリンが分泌されているにも関わらず、血糖値が下がらない)またそのインスリン抵抗性が高まることでアンドロゲンの分泌が高まり、さらにプロゲステロンが減少したことで、エストロゲンの分泌を抑える物質が減少したことから、アンドロゲンとエストロゲンが増加しこれが癌に栄養を与えることで、子宮体がんの発症リスクが高まるということです。

 

<その他の症状について>

1)高アンドロゲン血症

2)高プロラクチン血症

3)卵巣の酵素異常

 

多のう胞性卵巣症候群と子宮体癌の関係

多のう胞性卵巣症候群になると、エストロゲン値が上昇し、プロゲステロン値が低下します。エストロゲンは乳腺や子宮など女性器官への作用を強く持つホルモンで、そのため、エストロゲン過多が持続すると、乳腺や子宮内膜へ過剰に働きかけることになり、それらの正常な状態を維持できなくなります。

 

ホルモンバランスが正常な場合は、抗エストロゲン作用のあるプロゲステロンが、暴走しようとするエストロゲンを鎮めます。しかし、手綱を締める役割のプロゲステロンが不足したとき、次のような弊害が生じるのです。

 

1)乳腺を刺激し、良性乳腺疾患、乳がんの発症率を高める 

2)子宮内膜増殖症を起こし、子宮内膜症や、子宮内膜がんの発症率を高める 

3)子宮筋腫の発育を促進する

 

特にエストロゲン依存のがんにとっては、エストロゲン過多の状態になってしまうことは大変危険です。エストロゲン依存とは、がん細胞にエストロゲン受容体が存在し、エストロゲンががんの栄養になり、その発生・増殖を促進してしまうことを指すことを言います。

 

多嚢胞性卵巣症候群と診断される基準とは?

多嚢胞性卵巣症候群であると診断される要素には、以下の3点全てを満たす必要があります。方法としては、血液中ホルモン検査や卵巣の超音波検査によって診断されます。

 

1) 月経異常 がある。

2) 卵巣中に多嚢胞が見られる。 

3) 血中の男性ホルモンが高値、またはLH(黄体化ホルモン)が高値かつFSH(卵胞刺激ホルモン)が正常

 

治療法とは? 

治療法には、妊娠の希望があるか無いかによって異なります。

 

◆妊娠の希望がない場合:月経を周期的に起こすことを目標にする。

低用量ピルを生理の1日目より3週間服用し1週間休むというサイクルを繰り返します。

 

◆妊娠の希望がある場合:排卵誘発剤を用いて排卵日を安定化させる。

排卵誘発剤クロミフェンを生理の5日目から5日間、連続で服用します。約8割の女性は排卵を起こすとされています。このサイクルを3周期反復投与しても排卵が見られない場合は、他の治療法に変えるほうが望ましいと言われています。

 

◆手術による治療

腹腔鏡下手術(腹腔鏡下手術は卵巣の表面に多数の小さな穴を開け、排卵を促す方法です。) 

  

上記でも述べましたが、この病気を持っていることで子宮体癌の発症のリスクが高くなるという恐さがあります。さらには糖尿病、高血圧症、高脂血症、動脈硬化症などの内分泌異常にも進展しやすいということも言われています。

 

この記事を書いている著者も、10代にこの病気を患っていたことがあり、またその時診て頂いていた主治医の方もこの病気を発症した経験があるとおっしゃられていました。

 

女性にとっては身近な病気のようですが、本来であれば妊娠の希望の有無に関わらず、発見され次第早期に治療しておくことが必要であるように思います。

 

多嚢胞性卵巣症候群と糖質制限について

「「インスリン抵抗性が高いと排卵できない?!多嚢胞性卵巣症候群と糖質制限について

 

多嚢胞性卵巣症候群という病気をご存知でしょうか?

 

通常卵巣には卵胞というたくさんの卵子を包んだ袋が存在しますが、成熟すると破裂して卵子を排出する「排卵」が起こります。この病気では、卵胞が破裂することなく未発達な状態のまま、卵巣中に溜まり続ける状態のことを言います。

 

この病気の特徴として、次のように3種類のホルモンに変化があります。

1)プロゲステロン(黄体ホルモン)の分泌が抑制される

2)インスリン(血糖降下ホルモン)の抵抗性がある

3)アンドロゲン(男性ホルモン)の分泌が増加する

 

排卵障害を引きこしている原因は男性ホルモンのアンドロゲンが卵巣の膜を肥厚化し、また卵胞の発育を抑制しているためであると言われています。このアンドロゲンの値を高値にさせているのが、インスリンの過剰分泌です。(プロゲステロンの分泌低下は、無排卵周期であることによる)このような理由から、排卵障害を治療するには、まずインスリン値を改善していくことが必要になります。

 

<排卵障害が起こる流れ>

インスリン抵抗性⇒高インスリン血症⇒アンドロゲン産生促進⇒排卵抑制

 

「「インスリン抵抗性の検査について 

インスリン抵抗性があるかどうかは、採血検査で「HOMA指数」を計算して判断します。HOMA指数とは、

 

「空腹時の血糖×インスリン値÷405」

 

で計算されます。糖尿病などの場合は値が2.4以上になりますが、多嚢胞性卵巣症候群の場合はおよそ1〜1.5以上を目安にします。

 

糖質制限療法について 

ここでは、高インスリン値の改善に効果のある糖質制限療法についてご紹介したいと思います。

 

◆糖質制限の基本的な摂取基準10箇条

 

1)魚貝・肉・豆腐・納豆・チーズなどタンパク質や脂質が主成分の食品はしっかり食べてもOK。

2)糖質(特に白パン・白米・麺類及び菓子・白砂糖など精製糖質)の摂取は極力控える。

3)主食を摂るときは未精製の穀物が好ましい(玄米、全粒粉のパンなど)

4)飲料は牛乳・果汁は飲まない。成分未調整豆乳はOK。水、番茶、麦茶、ほうじ茶もOK。

5)糖質含有量の少ない野菜・海草・茸類は適量OK。果物は少量にとどめる。

6)オリーブオイルや魚油(EPA、DHA)は積極的に摂り、リノール酸を減らす。

7)マヨネーズ(砂糖無しのもの)やバターもOK。

8)お酒は蒸留酒(焼酎、ウィスキーなど)はOK、醸造酒(ビール、日本酒など)は控える。

9)間食やおつまみはチーズ類やナッツ類を中心に適量摂る。菓子類、ドライフルーツは不可。

10)できる限り化学合成添加物の入っていない安全な食品を選ぶ。

 

◆上記の10箇条を考慮した実践方法3パターン

つぎに、上記の10箇条を考慮して1日の主食を抜く回数を決めます。

 

A:厳しい)「スーパー糖質制限食」3食すべて主食抜き。非常に効果的で早い。

B:普通)「スタンダード糖質制限食」は朝・夕は主食抜き。

C:優しい)「プチ糖質制限食」は夕だけ主食抜き。嗜好的にどうしてもデンプンが好きな人に。

 

(参考ホームページ:ドクター江部の糖尿病徒然日記)

 

「「最後に

多嚢胞性卵巣症候群は、10代~30代の女性に多い病気ですが、およそ10%程度の羅患率であると言われており、女性にとっては身近な病気であると言えます。妊娠の予定がない方は、この病気を放置しておくケースも多いようですが、女性ホルモンのうち、プロゲステロン(黄体ホルモン)の分泌が低下すると、エストロゲン(卵胞ホルモン)の分泌を抑える物質がなくなってしまい、子宮内膜がエストロゲン優位な環境となって癌が発生しやすくなります。無月経などの症状が現れたときは、早期に婦人科を受診しましょう。

 

 

多嚢胞性卵巣症候群の治療術「腹腔鏡下卵巣焼灼術」とは?

 

多嚢胞性卵巣症候群の治療術「腹腔鏡下卵巣焼灼術」のメリット・デメリットとは? 

多嚢胞性卵巣症候群という病気についてご存知でしょうか?この病気は、卵巣中に未成熟な卵胞が多数溜まり、また白膜(卵巣の表皮)が肥厚することを特徴とした排卵障害の病気です。

 

卵胞は10ミリ以下で発育を停止したものが多数(ひとつの卵巣当たり10~100個程度)見られ、白膜にもコラーゲン線維が沈着することによって、通常0.1mm程度の厚さのものが、0.15mm~0.8mm程度にまで皮厚したものが見られるとされています。

 

またこの病気の特徴として、ホルモン代謝の異常が挙げられます。高LH(黄体形成ホルモン)血症、高アンドロゲン(男性ホルモン)血症が基本として起こり、また糖代謝異常、高インスリン血症等も起こりやすくなるとされています。

 

多嚢胞性卵巣症候群の治療法には、患者さんが「妊娠を希望している場合」と「妊娠を希望していない場合」の2種類に分けられます。

 

妊娠を希望している場合には、まず内服薬による治療として「クロミフェン」や「ゴナドトロピン製剤」などの服薬治療が行われます。これによっても排卵が行われない場合は、「腹腔鏡下卵巣焼灼術」という外科的療法が行われます。

 

この療法は卵巣にレーザーで小さな穴を複数開けるという手術法なので、初めて知られた患者さんはやはり不安に思われるようです。以下では、この治療法を行う上での、長所と短所についてご説明していきたいと思います。

 

腹腔鏡下卵巣焼灼術って?

◆腹腔鏡下卵巣焼灼術

 

この手術法は、まず腹部に2~3箇所程度穴を開け、炭酸ガスを注入して子宮内を膨張させ、手術できるスペースを確保します。腹腔鏡というカメラを挿入し、モニターで観察しながら手術が行われます。レーザーを使って左右の卵巣に5~10ミリ程度の小さな穴を20箇所程度開け、排卵が行われやすくします。

 

<メリット>

1)ホルモン異常(LH、FSH)が正常化。

2)70%以上で自然排卵が起こる。

3)1年以内に50%以上が妊娠する。

4)約半数で効果が長期間持続する。

5)ほぼ全例でクロミフェンが効くようになる

6)OHSS(卵巣過剰刺激症候群)の発症を抑えられる など。

 

1番のメリットは、術後半年から1年程度の期間は「排卵周期が正常に戻る」ことであるとされています。LH(黄体形成ホルモン)の分泌が抑えられ、FSH(卵胞刺激ホルモン)とのバランスが正常に保たれるようになります。

 

また薄くなった卵巣の表皮から排卵を期待できること、卵巣表皮切除により多嚢胞性卵巣症候群の原因とも言えるアンドロゲン(男性ホルモン)の生産を低下させることも出来ます。

 

<デメリット>

1)全身麻酔によるリスクが伴う。

2)効果の予測が難しい。

3)インスリン抵抗性を改善しない。

4)流産や妊娠合併症を改善しない など。

 

まずは全身麻酔のリスクがあります。また穴を3ヶ所開けるので身体に傷跡が残ります。最も大きいのは、卵巣の膜に穴を開けても、自己治癒力があるため、効果が続くゴールデン期間は約1年程度と永続的なものではないとされています。

 

必要以上の投薬治療を行うと、胸水が溜まり腎機能障害や血栓症を引き起こしてしまうOHSS(卵巣過剰刺激症候群)発症の可能性があると言われれています。この手術ではそのようなリスクが回避できますが、上記のように効果が一定期間の間と限られていますので、ご家族や主治医との話し合いによって良く検討される必要がありそうです。

(photo by:http://www.photo-ac.com/)

著者: カラダノート編集部

本記事は、2017-03-30掲載時点の情報となります。
記事内容について実行の際には、ご自身の責任のもと安全性・有用性を考慮してご利用いただくようお願い致します。


通報する

生理・月経に関する記事

生理痛が足にくる…?「足の生理痛」解消法! 生理中の股関節痛、子宮筋腫があるのかも?骨盤との関係は?

生理痛といえば、その症状は腹痛や腰痛が代表的ですね。ですが、なかには足が痛く...

月経前症候群(PMS)による冷えの予防法はこれ!冷え対策に香辛料を摂取しよう!生理痛...他の病気の可能性も?!

もともと冷えやすい女性の体は、生理前になるとさらに冷えてしまいます。   ...


生理痛の鎮痛剤はいつ飲めばいい?生理中に便秘薬って飲んでOK?生理痛の原因が便秘である可能性も?!

生理前から生理中によくお世話になる薬といえば、鎮痛剤と便秘薬ではないでしょう...

生理中食欲がない…お腹が空かないのはなぜ?食欲不振の解消方法!生理前に太るのは当たりまえ?!食欲増加の原因ってなに?

生理中に食欲不振となることで、身体への不安を感じている方もいらっしゃるので...

カラダノートひろば

生理・月経の関連カテゴリ

ブックマークは20件まで登録可能です
トップへ戻る