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突然ピリッと起こる顔の痛みを取り除く「微小血管減圧術」とは?

 

突然ピリッと起こる顔の痛みを取り除く「微小血管減圧術」とは?~三叉神経痛の治療法

 

皆さんは、三叉神経痛(さんさしんけいつう)という病気をご存知でしょうか?この病気は、顔面に突発的に起こる痛みのことで、その原因となる神経は「額、頬、顎」にそれぞれの3枝に分かれ感覚と運動覚を支配する三叉神経という神経に病変が起こる病気です。

 

三叉神経痛が起こる原因は、三叉神経付近にある動脈が、神経を圧迫することによって起こります。神経が動脈によって圧迫されることで、神経の軸部分(軸索)の周りにあるカバーのような部分(髄鞘)が取れてしまい、この損傷によって痛みを伝える電気信号がショートを起こし、痛みが引き起こされると考えられています。この痛みの特徴としては、「電撃のような痛み」と言われるように突発的でその痛みが数秒で消失するのが特徴です。状態がひどくなると、咀嚼したり会話をしたりすることも痛みで困難になります。

 

この病気の治療方法としては、

 

1)内服による治療、2)微小血管減圧術、3)ガンマナイフ、4)神経ブロック

 

の4種類の方法が存在しますが、ここではこの内の「微小血管減圧術」についてご紹介したいと思います。

 

微小血管減圧術とはどのような手術か?

 

微小血管減圧術」とは三叉神経の経路である、脳幹と呼ばれる脳中心部から頭蓋骨外に出る穴を通った直後にある血管の圧迫を取り除くと言う手術です。全身麻酔の後、痛みのある側の耳の少し後ろの皮膚を縦に約7cm切開し、そこから見える頭蓋骨に500円硬貨位の大きさの穴を開けます。 顕微鏡を使って、開けた穴から小脳と頭蓋骨の隙間に沿って上述の頭蓋骨の穴を見つけます。その後、周辺の三叉神経痛の原因となっている圧迫血管を確認し、周辺組織を傷つけないように、注意深く三叉神経より剥離して、合成化学繊維(ゴアテックス)などの軟らかさのあるクッションを挟んで再発を防ぎます

 

三叉神経痛への有効性は?

 

最近になって、三叉神経痛の約95%以上の原因が血管が神経へ圧迫していることによるものであるということが明らかになってきたようです。根本的治療が出来ることと、手術そのものの危険性が少ないという理由から、最近の三叉神経痛の主要な治療法となっているようです。

 

術後の経過とは?

 

ある病院の報告では、この治療を受けた患者さんの内、97.8%の方に完全な痛みの除去得られ、残りの2.2%にも不完全ながら痛みの除去が得られたとされています。手術の合併症には、一過性の脳神経障害が6.7%、一過性の小脳症状が4.4%、無菌性髄膜炎が2.2%、長期に渡る聴神経障害が4.4%、死亡率が0%、7%に三叉神経痛の再発が見られたという報告があります。 

 

最後に

 

神経血管減圧術は開頭手術ですので、恐がられる方も多いと思いますが、約30年間この手術を行われている病院によりますと、過去212例手術を行った実績で三叉神経血管減圧術の治癒率は約82%であり、良好であると述べられていました。上記の予後に関する報告を見ても、合併症などの発症例は比較的少ないとされています。いずれにしても手術を行うかは、医師やご家族との話し合いが重要になるように思います。

 

(photo by://pixabay.com/ja/%E8%B5%A4-%E7%A7%91%E5%AD%A6-%E5%9B%B3-%E3%82%BB%E3%83%AB-%E3%83%8B%E3%83%A5%E3%83%BC%E3%83%AD%E3%83%B3-%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%AD%A6-%E5%AE%8C%E4%BA%86-%E8%A1%80-%E3%83%A9%E3%83%99%E3%83%AB-41524/)

著者: あせちるこりんさん

本記事は、2016-08-02掲載時点の情報となります。
記事内容について実行の際には、ご自身の責任のもと安全性・有用性を考慮してご利用いただくようお願い致します。


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